CORTISONE (CORTICOÏDES)
La cortisone en comprimés, comme le Cortancyl®, est un des médicaments qui peut être prescrit pour soigner certaines de nos maladies bulleuses auto-immunes.
Qu’est-ce que la cortisone ?
C’est un médicament dérivé d'une hormone naturelle, le cortisol, que tout le monde secrète grâce à nos deux glandes surrénales (situées au-dessus des reins). Le cortisol a un rôle important dans la régulation de certaines grandes fonctions (l’immunité, le contrôle de l’inflammation, l’utilisation des sucres ou encore la gestion du stress).
La cortisone est une molécule de synthèse (fabriquée par la chimie industrielle)
Comment agit-elle ?
La cortisone a des propriétés :
- anti-inflammatoires : réduit l’inflammation,
- Immunosuppressives : à fortes doses, elle freine l’activité du système immunitaire.
Quels sont les noms des médicaments que vous pourriez utiliser ?
1. En comprimé à avaler (voie orale)
- Prednisone (Cortancyl®) et prednisolone (Solupred®) : 4 fois la puissance du cortisol naturel (ou de l'hydrocortisone)
- Methylprednisolone (Médrol®) : 5 fois la puissance du cortisol naturel
2. En crème (dermocorticoïdes) : voie cutanée (sur la peau)
- Dermoval® (non de la molécule clobétasol propionate)
- Clarelux® (non de la molécule clobétasol propionate)
Les dermocorticoïdes sont donc des crèmes à base de cortisone qui sont utilisées pour leur pouvoir anti inflammatoire. Ils sont indispensables car ils vont permettre de réduire progressivement la formation de bulles et aider à la cicatrisation …
3. Pour le cuir chevelu
- Clobex® en shampoing (nom de la molécule clobétasol propionate
- Diprosone® en lotion (nom de la molécule Bétaméthasone)
4. En bain de bouche :
- Betamethasone ou prédnisolone
Gardez dans la bouche 1 à 3 mn puis recracher, le but est d’aider à la cicatrisation des zones atteinte dans la bouche
- Préparation prescrite par le médecin spécialiste :
Les médecins spécialistes ont mis au point une préparation spécifique à utiliser avant ou après les repas et le brossage des dents, le but de cette préparation est de soulager les douleurs dans la bouche, d’éviter les infections. Le mélange est à garder une semaine au réfrigérateur.
Comment prendre la cortisone ?
- Les comprimés de corticoïdes sont à prendre au cours d’un repas. Sauf indication contraire du médecin, il faut les prendre en une seule prise, le matin. Pourquoi ? Parce que la prise matinale reproduit le rythme naturel de sécrétion du cortisol par les glandes surrénales, qui est maximale autour de 8 heures. Une prise le soir risquerait également d’entrainer des troubles du sommeil.
- En crème, le médecin peut prescrire l’application de plusieurs tubes de crème par jour par une infirmière libérale. La décroissance se fera lentement pour éviter un effet rebond.
Y a-t-il des effets indésirables ?
1. La cortisone par voie orale
Ce médicament est un formidable allié pour traiter des maladies inflammatoires mais si on en prend longtemps et à doses importantes, des effets indésirables peuvent apparaitre.
Des conseils :
- manger équilibré en limitant l'apport de sucres rapides et de graisse pour éviter prise de poids, montée de la tension artérielle et diabète,
- augmenter sa consommation de protéine et garder une activité physique régulière pour éviter la fonte musculaire.
- Consulter régulièrement un ophtalmologue pour vérifier votre tension oculaire.
À noter : des troubles de l’humeur (excitation, euphorie) et des troubles du sommeil peuvent apparaitre.
Le médecin spécialiste qui vous a prescrit des corticoïdes à long terme et à fortes doses vous donnera aussi certainement en complément :
-
de la vitamine D et du calcium pour éviter la diminution de la densité osseuses
-
du potassium pour permettre de maintenir un taux normal de potassium dans le sang qui pourrait baisser avec la prise des corticoïdes.
Les effets indésirables disparaissent lorsque le traitement est diminué ou stoppé.
2. Sur la peau vous risquez de constater qu’elle devient plus fine et fragile, qu’elle s’assèche, que des taches rouges violette appelées purpura apparaissent.
Ce sont des effets indésirables qui diminueront avec la baisse des doses.
Quel est la durée du traitement ?
Nos maladies bulleuses auto-immunes peuvent être longues à soigner, selon les personnes.
Les corticoïdes sont rapidement efficaces : ils peuvent donc être prescrit sur un temps court, le temps que les autres traitements fassent effet.
Les corticoïdes ont mauvaise réputation, mais avant qu’ils n’existent nos maladies étaient mortelles. Nos médecins connaissent parfaitement ces médicaments, ils savent les utiliser en association avec d’autres pour limiter les effets secondaires.
Comment arrêter la cortisone ?
- La diminution de la cortisone doit toujours être progressive : c'est le médecin qui donne les indications pour baisser les doses de corticoïdes qu’ils soient en crème ou en comprimé.
- N’arrêtez pas, ne baissez les doses de traitement seul, cela peut avoir des conséquences importantes : soit un effet « rebond » et la maladie reprend, soit une insuffisance surrénalienne (dans le cas d'un arrêt brutal des corticoïdes). En effet, durant le traitement vos glandes surrénales qui sécrètent naturellement du cortisol (notre corticoïde naturel), ont été mises au repos.
Avant d’arrêter des corticoïdes à fortes doses et à long terme, votre médecin vous prescrira un test au Synactène. Il s’agit d’un test à faire en hôpital de jour pour s’assurer que vos glandes surrénales ont bien repris leurs fonctions.
Si ce n’était pas le cas, le médecin pourrait vous prescrire de l’hydrocortisone, une cortisone proche du cortisol pour laisser le temps à vos surrénales de repartir.
