Brossage des dents
Changer de brosse à dents quand ses poils ne sont plus droits.
Éviter les brosses à dents électriques, tant que les lésions buccales ne sont pas cicatrisées.
Ne pas associer un dentifrice fluoré à un bain de bouche à la chlorhexidine (type Paroex), car il y a incompatibilité entre les deux. Appliquer plutôt dans ce cas, de la pâte Elugel.
Utiliser la « technique du rouleau », en allant de la gencive vers les dents et en insistant au niveau des gencives.
Ne pas être impressionné par les saignements induits par le brossage (fréquents) et avaler le sang si possible (ne pas rincer abondamment la bouche à l'eau, car cela fait perdurer le saignement).
Après le brossage : bien rincer la brosse à dents, puis la sécher et la laisser posée à l'air libre dans un verre.
Utiliser les brossettes interdentaires une fois les lésions cicatrisées.
Phase I : aigüe
Faire des bains de bouche avec un mélange composé de : Eludril® 90 ml (1 flacon) + Mycostatine® 24 ml (1 flacon) + Xylocaïne® à 5 % 24 ml (1 flacon) + Bicarbonates 14%o 362 ml (QSP 500 ml)
Utilisation : 1 verre 6 fois par jour (avant et après les repas), à laisser en bouche au minimum 1 minute, puis à recracher, sans rincer la bouche ensuite.
(Conservation : 5 jours au réfrigérateur).
Il faut 1 flacon de 500 ml de préparation par jour.
Attention : risque de fausse route avec la Xylocaïne.
Dès que possible: brossage doux des dents 3 fois par jour (après chaque repas, avant le bain de bouche) avec une brosse à dents ultra- souple 7/100e (INAVA®, à faire prescrire en tant que « dispositif médical » pour remboursement), en utilisant un gel de chlorhexidine à 0,12 % (type Elugel). En cas de mauvaise tolérance: utiliser simplement de l’eau ou un dentifrice pour enfant. Ne pas utiliser de brossette en phase aigüe.
Sur les lésions douloureuses, avant les repas et/ou avant le brossage dentaire : possibilité de mettre de la Xylocaïne visqueuse® 2 % en gel (à la discrétion des malades), sans dépasser 10 ml (1 cuillère à dessert) à 15 ml (1 cuillère à soupe) 3 fois par jour.
Phase II : les lésions diminuent
Remplacer les bains de bouche composés par des produits non alcoolisés à base de chlorhexidine 0.12 % (type Paroex®) après le brossage des dents 3 fois par jour, après chaque repas, si possible avec une brosse à dents standard 15/100e ou une brosse à dents sensitive à brins coniques (et un dentifrice pour enfant ou du gel de chlorhexidine à 0,12 % (type Elugel®).
Phase III : les lésions ont presque totalement disparu
Arrêter les bains de bouche et réaliser un brossage dentaires 3 fois par jour avec une brosse à dents standard 15/100e ou une brosse à dents sensitive à brins coniques et un dentifrice fluoré sans menthol ni lauryl sulfate (type ELMEX®), associés à l’utilisation de brossettes interdentaires.
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