DIAGNOSTIC des PEMPHIGOÏDES
La pemphigoïde bulleuse est la plus fréquente des maladies bulleuses auto-immunes de la peau. Bien qu'elle soit encore souvent confondue avec d'autres maladies la connaissance de ses aspects cliniques se généralise.
A l'opposé, médecins généralistes,dentistes ou ophtalmologistes voient très exceptionnellement des pemphigoïdes des muqueuses. Les signes sont très anodins : conjonctivite persistante et récidivante, maux de gorge et difficultés à avaler,... Pourtant les atteintes des yeux ou de la gorge par exemple (pemphigoïde cicatricielle), doivent être diagnostiquées le plus tôt possible sinon les dégâts deviennent irréversibles.
Le diagnostic se fait en plusieurs étapes :
1~ On examine l’aspect, le nombre et la localisation des bulles et des petites plaies (analyse « clinique »).
2~ On analyse de petits morceaux de peau ou/et de muqueuse (biopsie) selon différentes techniques. Ces analyses vont permettre de voir :
- à quelle profondeur se situe le décollement et se forment les bulles ou les petites plaies(analyse histologique).
- La présence d’ auto-anticorps qui attaquent la membrane de collage entre l’épiderme et le derme (pour la peau), entre l’épithélium et le chorion (pour les muqueuses).Selon la localisation de ces auto-anticorps, le diagnostic pourra faire la différence entre les pemphigoïdes bulleuses et les différentes sortes de pemphigoïdes des muqueuses.
3~ Une analyse de sang pourra être faite pour rechercher le type et la quantité d’auto-anticorps.
Mots-clés : Pemphigoïde, Diagnostic, maladie bulleuse auto-immune, pemphigoïde bulleuse, pemphigoïde des muqueuses
