Conseils aux patients atteints de maladie bulleuse auto-immune concernant la vaccination contre la COVID-19 (SRAS-Cov-2)
Centre de référence des Maladies Bulleuses Auto immunes MALIBUL
Les patients atteints de maladies bulleuses auto-immunes ont un risque assez élevé d’avoir des formes sévères d'infections virales dont la COVID-19. Ce risque est particulièrement à prendre en compte chez les patients âgés et chez les patients prenant de la cortisone par voie orale et /ou un traitement immunosuppresseur : méthotrexate (Novatrex, Imeth, Metoject), mycophénolate mofétil (cellcept), azathioprine (Imurel), cyclophosphamide (Endoxan) et rituximab.
Le centre de référence des maladies bulleuses auto-immunes (MALIBUL), en accord avec les recommandations Européennes, conseille aux patients atteints de maladies bulleuses auto-immunes de se faire vacciner contre le SRAS-CoV-2.
Les « vaccins ARNm » actuellement disponibles sont des vaccins « inertes » (c’est-à-dire ne comportant ni virus vivant, ni virus inactivé mais uniquement l’ARN du virus). De ce fait, ils ne devraient pas présenter de risque particulier chez les patients atteints de maladies bulleuses auto-immunes, y compris ceux sous traitement immunosuppresseur.
Concernant l'effet des traitements immunosuppresseurs sur l'efficacité de la vaccination, l'immunosuppression au moment de la vaccination doit être aussi faible que possible de façon à augmenter les chances d’efficacité du vaccin. Cependant, si un traitement immunosuppresseur est en cours, il ne doit pas être interrompu car cela risquerait d’entraîner une rechute ou une poussée de la maladie.
Chez les patients devant être traités par rituximab, la vaccination contre le SRAS-Cov-2 doit être envisagée avant le début du traitement dans la mesure du possible. Dans les autres cas, il est préférable d’attendre 4 à 6 mois après la dernière perfusion de rituximab puisque c’est à ce moment-là que les globules blancs (appelés lymphocytes B) remontent.
Enfin, il convient de rappeler que la vaccination ne doit pas s'accompagner d'un relâchement des mesures barrières (masque de préférence chirurgical et lavage des mains au gel hydro-alcoolique), en particulier chez les patients qui reçoivent de la cortisone par voie orale et/ou un traitement immunosuppresseur.
Centre de référence des Maladies Bulleuses Auto immunes MALIBUL
Informations sur le COVID-19
pour les personnes suivies pour une maladie bulleuse auto-immune
Dans tous les cas :
- Respectez les gestes barrière (lavage des mains au savon ou avec une solution hydro-alcoolique plusieurs fois par jour, mouchoirs à usage unique, éternuements dans le creux du coude, distance d’au moins 1 mètre) et le port du masque.
- Respectez le confinement
Plus de détails sur www.gouvernement.fr/info-coronavirus
Points importants concernant votre traitement :
- Si vous n’avez aucun symptôme, ne pas arrêter le traitement de votre maladie bulleuse :
o Ne pas arrêter les corticoïdes
o Ne pas arrêter les immunosuppresseurs
o Ne pas arrêter la dapsone (Disulone®), la sulfasalazine (Salazopyrine®) ou les cyclines (Doxycycline® Tolexine® Tetralysal®…)
-
- En cas de signes compatibles avec une infection par Covid 19 (fièvre, toux, difficultés respiratoires, courbatures, troubles du goût et/ou de l’odorat même sans rhume ou autre symptôme…) :
o Ne pas prendre d’anti-inflammatoires non stéroïdiens
o Le seul antipyrétique autorisé est le paracétamol, sans dépasser la dose de 3 grammes/jour
o Contactez votre médecin référent ou votre médecin traitant, qui pourront alors décider d’un arrêt temporaire de l’immunosuppresseur voire d’une adaptation des doses de corticoïdes
Vous êtes plus fragiles et potentiellement à risque d’infection à Covid-19 plus sévère si vous avez reçu :
- Du rituximab depuis moins d’un an
- Ou d’autres immunosuppresseurs, par exemple azathioprine (Imurel®), mycophénolate mofetil (Cellcept®), méthotrexate (Novatrex®, Imeth®), ciclosporine (Néoral®), cyclophosphamide (Endoxan®) dans les 6 derniers mois
- Ou des corticoïdes par voie orale au long cours à des doses supérieures à 20 mg/jour dans les trois derniers mois
- Et/ou si vous êtes une femme enceinte au 3e trimestre de grossesse
Par contre, la dapsone (Disulone®), la sulfasalazine (Salazopyrine®) et les cyclines (Doxycycline® Tolexine® Tetralysal®…) ne vous rendent PAS plus fragiles.
Dans ces conditions :
- Faites confiance à votre médecin référent qui jugera si votre traitement doit être adapté. Pour les perfusions de rituximab, celles indispensables au contrôle de votre maladie de peau actuelle seront maintenues. Les perfusions dites « d’entretien » pourront être reportées à une date ultérieure.
- Restez à votre domicile, limitez vos déplacements et les contacts en respectant les gestes barrières.
- Si aucune solution de télétravail n’est envisageable :
o Vous pouvez prendre contact avec votre médecin référent ou votre médecin traitant afin qu'il évalue la nécessité de vous délivrer un arrêt de travail.
Si vous avez été en contact avec une personne atteinte du Covid-19, ou que vous avez des symptômes évocateurs, respectez les règles suivantes :
- Port d’un masque chirurgical
- Confinement au domicile sans sortie, gestes barrières, surveillance de la température 2 fois/jour
- Dans la mesure du possible, dormez séparément
- Les zones communes du domicile doivent être nettoyées et désinfectées fréquemment (eau de javel). Ne partagez pas les serviettes et produits d’hygiène. Evitez de toucher poignées, interrupteurs et surfaces planes, nettoyez et désinfectez-les fréquemment (eau de javel) pour protéger les personnes qui vous entourent
- Contactez en premier lieu votre médecin référent ou votre médecin traitant, n’appelez le 15 (SAMU) qu’en cas de symptômes graves, gêne respiratoire ou malaise.
Contacts utiles
Urgence-sécurité et écoute :
En cas de danger immédiat : 17
Violences sur les enfants : 119 (ou sur le site internet allo119.gouv.fr)
Violences conjugales : 3919 (ou sur le site internet arretonslesviolences.gouv.fr)
Plateforme nationale d’appui médico-psychologique pour tous les professionnels de santé : 0800 73 09 58 (n° vert)
Urgence pour ma santé ou celle de mes proches :
Si j’ai des symptômes (toux, fièvre) qui me font penser au COVID-19 :
- Je reste à domicile, j’évite les contacts, j’appelle un médecin avant de me rendre à son cabinet ou j’appelle le numéro de permanence de soins de ma région. Je peux également bénéficier d’une téléconsultation ;
- Si les symptômes s’aggravent avec des difficultés respiratoires et signes d’étouffement, j'appelle le SAMU (15) ou j'envoie un message au numéro d’urgence pour les sourds et malentendants (114).
Informations :
Numéro vert : infos sur le Coronavirus COVID-19, 24h/24 et 7j/7 : 0 800 130 000.
Si vous avez des difficultés pour entendre ou parler par téléphone en raison d’un handicap, vous pouvez vous rendre sur l'espace de contact ouvert dédié aux personnes sourdes, malentendantes ou aveugles.
Vous pouvez également vous tenir informé sur le compte du Gouvernement sur WhatsApp en cliquant ici, ou en enregistrant le numéro "07 55 53 12 12" au nom de Gouvernement puis en envoyant à ce contact un message sur l'application pour commencer la discussion.
Attention, la plateforme téléphonique et le bot WhatsApp ne dispensent pas de conseils médicaux
J’habite à l’étranger, qui appeler ?
L’Ambassade et consulat de votre lieu de résidence. Par ailleurs, le ministère met à jour régulièrement son site de conseils aux voyageurs.
Numéro vert : infos sur le Coronavirus COVID-19, 24h/24 et 7j/7 : 0 800 130 000.
